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个体化订制关节假体治疗股骨远端肿瘤--骨肿瘤精准治疗
来源: 点击数:916次 更新时间:2017/10/12 22:32:11

         来自湖南衡南县的周女士今年才44岁,正值青壮年的她却遭受着多年的病痛折磨。六年前,她无明显诱因出现左膝上方肿痛,多方求医,当地医院考虑是股骨远端肿瘤,行肿瘤刮除植骨手术,病理检查显示为骨巨细胞瘤。手术后患肢一直疼痛不适,近一年来疼痛持续加重,生活难以自理,慕名至我院骨外科就诊,陈志伟教授在门诊详细了解患者病情后将患者收治入院。患者入院后,唐志斌副主任医师安排患者进行了详细的术前检查,影像学资料考虑为骨巨细胞瘤复发,Campanacci分型为侵袭类型。但由于患者为骨巨细胞瘤复发,影像学分型较差,遂再次予以切开活检,病理回报显示:骨巨细胞瘤以基质细胞为主,核异形性明显,分裂极多,多核细胞很少病理分级为3级。以陈志伟主任为首的医疗组对此患者非常重视,组织科内讨论研究下一步治疗方案,对于此种刮除植骨术后复发的骨巨细胞瘤,以往多采用再次将肿瘤刮除后用骨水泥填充遗留空腔,但再次复发及手术出现的问题也不少,对于骨皮质极其薄弱的骨巨细胞瘤不仅难以彻底清除病变且会破坏关节面;还有一种是人们所熟知的截肢术,截肢术是过去治疗恶性骨肿瘤的传统手术,至今仍有一定的价值,但截肢使患者终生残疾,给患者带来身体和心理上的双重痛苦。而目前有一种推崇的方法则是瘤段切除术和肢体重建术的结合,即现在医学界大力提倡的保肢手术。陈志伟主任最后决定:最大限度的保留患者肢体的功能、改善患者的心理感受和提高患者的生活质量,给患者行个体化订制人工膝关节假体置换术,术前制定详细的手术计划,精确测量截骨平面,设计假体长度;术中遵循切瘤见瘤原则,在肿瘤反应区完整显露股骨瘤体,最大程度保证了可靠的无瘤切除界面,依据术前精确测量,截除股骨远端肿瘤并一期行人工膝关节置换。手术顺利完成,手术时间不到两小时,术中出血仅300ml。结合我科一贯执行的快速康复理念,对患者进行规范的术后功能锻炼指导,患者术后很快扶拐下地活动,膝关节功能恢复良好。

   

       骨巨细胞瘤是膝关节周围常见的骨肿瘤,其发生率占原发骨肿瘤的3%8%。作为一种特殊的原发性骨肿瘤,虽有良性骨肿瘤的组织细胞学特征,却有恶性肿瘤的生物学行为。WHO 将之定义为侵袭性、潜在恶性肿瘤2015年美国前总统奥巴马提出精准医学计划以来,我国紧跟发达国家步伐,在多个疾病领域都朝着精准医疗方向前进,即现代医学已迈入精准医疗时代。骨肿瘤手术的个体化治疗是精准医疗不可或缺的一部分。我科在骨肿瘤个体化治疗的指导原则下已多次对膝关节周围肿瘤患者进行个体化订制人工膝关节假体置换术,让饱受骨肿瘤困扰的患者免受截肢的痛苦,重获新生,造福了三湘人民! 

   
                                         术后影像资料                        术后功能恢复情况

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