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运动医学及关节镜手术常见疑问解答
来源: 点击数:1931次 更新时间:2016-2-25 11:49:18
          

1.   什么是关节镜手术?

关节镜手术通过在皮肤上建立约0.8mm-1.0cm微小切口,将关节镜头放入关节内,并连接摄像和显示设备,可直接观察关节内形态和病变,并通过使用特殊器械,对关节内疾病进行治疗。目前可以通过关节镜诊治的关节包括:膝、肩、踝、肘、腕、髋、掌指关节等。

        

2.   关节镜手术的发展史

关节镜技术20世纪初起源于日本,20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。在过去的数十年中,关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。现在已经成为标准的诊断方法和治疗技术。被誉为20世纪骨科领域三大最重要进展之一。

关节镜技术在我国起步较晚,但近年来进步较快,目前已覆盖几乎所有三甲医院及部分二甲医院。但各家医院关节镜技术水平参差不齐,在北京、上海等一些发达城市其关节镜技术水平已经能够和发达国家媲美。我院是省内较早、湘南地区最早开展关节镜手术的医院,在省内处于先进行列,目前有关节镜器械3套,已开展膝、肩、髋、肘、踝关节镜手术。

3.   关节镜手术的优势

关节镜可以看到关节内几乎所有的部位,比切开关节看的更全面,由于图像经过放大,因而看的更准确。不但如此,关节镜下还能完成部分切开手术无法完成的操作。而且切口很小,创伤小,疤痕少,并发症少。术后恢复快,对患者增强战胜疾病的信心大有好处。关节镜既是一种诊断手段,同时也可治疗。

4.   膝关节半月板损伤能自己长好吗?

膝关节半月板是位于膝关节胫骨与股骨之间的纤维软骨结构,主要起传递负荷、缓冲震荡的作用。半月板仅周围三分之一有血供,称为有血运区,中央三分之二没有血供,称为无血运区。半月板有血运区小于1cm的损伤可以通过保守治疗愈合,大于1cm的损伤通过关节镜手术缝合后多可以愈合。而无血运区损伤即使手术缝合也难以愈合,更不可能自行愈合。半月板有血运区损伤多见于急性外伤,临床中不多见,更多的是半月板慢性损伤,多位于无血运区,保守治疗效果差,建议尽早关节镜手术。

5.   膝关节 “打软腿”是怎么回事?

正常行走或在上下楼梯时,感觉膝关节突然吃不住劲儿,腿发软,有时会产生剧烈疼痛而摔倒,我们称这种症状为“打软腿”,常见的原因如下:

1.)膝关节韧带损伤:前、后交叉韧带损伤时,膝关节不稳定,下楼时感觉稳不住,乏力,膝关节错动等。

2.)髌骨复发性脱位:由于先天性髌骨高位、股骨髁发育异常、下肢力线异常等因素,导致髌骨容易向外侧脱位,脱位时膝关节突然感觉乏力,稳不住,甚至摔倒。髌骨脱位常能自行复位,复位后膝关节活动恢复正常,但容易复发,反复发作不可避免导致膝关节软骨损伤,复发性髌骨脱位需要手术治疗。

3.)盘状半月板:先天性半月板增宽、变厚,容易导致膝关节卡住,不能活动,稍放松后可恢复正常。盘状半月板容易破裂,破裂后需要手术治疗。

4.)膝关节退变:膝关节周围骨赘,髌股关节软骨剥脱等,导致关节面不平整,膝关节屈伸活动时关节面不匹配容易出现打软腿。

5.)股四头肌萎缩:各种原因导致股四头肌萎缩,膝关节微屈时肌肉无法对抗肢体重量,出现打软腿。

6.   膝关节韧带损伤,日常生活不受影响,需要手术吗?

膝关节前、后交叉韧带损伤时,部分患者经过一段时间后膝关节疼痛不明显,日常生活不受影响,仅表现为运动能力下降、不能起跳或急停急转、打软腿等。大量事实证明,膝关节韧带损伤后,膝关节负重及运动时关节软骨、半月板承受的应力明显增加,膝关节退变明显加速。所以一旦确诊膝关节韧带损伤,建议尽早手术修复。

7.   膝关节痛患者为什么大腿肌肉会萎缩?

其一,膝关节疼痛患者,会不自觉的减少患侧肢体负重及活动,久而久之、股四头肌出现废用性萎缩。其二,膝关节病变时,会对股四头肌产生神经反射抑制,称为“关节源性肌抑制”。

8.   怎样锻炼股四头肌?

两种最常用的股四头肌锻炼方法:

1.)直腿抬高锻炼:平卧,膝关节伸直,踝关节背伸,抬高患者,与床面呈30°,坚持10秒每次,30次每组,每天6组。

2.)靠墙静蹲:双腿站立,双足离开墙面10公分,并分开与肩同宽,背靠墙,双上肢前伸,缓慢下蹲至45°- 90°。坚持10-20秒每次,20-30次每组,3-6组。

9.   肩关节痛都是“肩周炎”吗?

肩关节疼痛患者临床中非常多见,以前由于诊断手段有限,通常笼统的诊断为“肩周炎”。随着医疗技术的发展,特别是核磁共振和肩关节镜的出现,使以前诊断不明确、治疗效果不好的肩关节疾病得以明确诊断及相应的治疗。其实引起肩关节疼痛的疾病最常见的是肩袖损伤,其次是肩峰撞击征,即肩关节退变,骨赘形成,肩关节活动时产生撞击。这两张情况保守治疗无效时需要手术治疗。现代医学所指的“肩周炎”单指粘连性肩关节囊炎,经过1年至1年半保守治疗有可能自愈。

10. 踝关节扭伤了怎么办?

踝关节扭伤非常常见,也许每个人的一生中都会经历一次或多次踝关节扭伤。扭伤后出现踝关节肿胀,多数情况下拍X线片没有骨折。其实踝关节扭伤不可怕,早期休息、冰敷、护踝、抬高肢体很重要,80%-85%的患者通过各种保守治疗可以得到很好的恢复。但仍有15%以上的患者将变成踝关节慢性不稳定,残留顽固性的踝关节疼痛,反复扭伤,走不平路有恐惧感等,这些患者最终往往需要接受手术治疗。

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