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膝关节置换术后的功能锻炼指导
来源: 点击数:1993次 更新时间:2015-4-6 18:24:04
         人工膝关节置换术目前已成为治疗各种膝关节毁损病变的重要手段,但只把手术成功寄托在手术技术上,而不进行良好的术后康复训练,则不能达到手术应有的疗效。术后早期的持续被动运动练习、关节活动度的徒手练习、步行练习、物理因子治疗以及晚期的股四头肌肌力训练等方法,达到预防术后并发症、改善膝关节活动范围和恢复步行能力的目的,提高手术的疗效及满意度。
   目标:
1.预防长期卧床的并发症:深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染等;
 
2.改善和恢复膝关节活动范围,减轻膝部疼痛;

3.通过步行训练,尽快恢复患者独立的日常生活活动能力,提高生活质量;
   步骤:
1.术后当天,足跟部垫高,抬高患肢休息,避免压疮

2.术后第1天,进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习。休息时抬高患肢

3.术后第2~4天,持续被动活动练习,初次活动范围0-45°,每天2次,每次1小时。并进行关节活动度练习

4.术后第5~6天,开始平衡、协调性练习,下地站立练习

5.术后第7天,练习扶双拐或步行器行走

6.术后第2周,CPM屈伸逐步增加至0°-90°,争取术后2周内膝屈范围能达到90°。进行器械抗阻进行股四头肌、胭绳肌的等张收缩肌力练习,功能自行车练习,酌情练习上下楼

7.术后第3周,增加下蹲练习

8.术后3~6周,以增强肌力为主,并继续关节活动度练习,同时继续提高步行能力,充分负重
   锻炼方法:
1.股四头肌等长练习
仰卧位或坐位,患膝伸直,在不增加疼痛的前提下尽可能最大力量等长收缩股四头肌。

2.腘绳肌等长练习
仰卧位或坐位,患膝伸直或稍屈曲,在不增加疼痛的前提下尽呵能最大力量等长收缩腘绳肌。

3.伸膝练习
坐位或仰卧位.足跟垫高,空出小腿及膝关节,保持20~30分钟。必要时可于膝上加重物。

4.直抬腿练习
仰卧位,尽可能伸直膝关节,直腿抬高。力量增强后改为坐位。并可在踝关节处加适量负荷以强化练习。

5.髌骨松动术
以手指指腹或掌根推髌骨边缘,向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨。每方向10~20次,2~3次/日。
             锻炼步骤具体方法请参考本专栏肩-髋-膝关节术后康复指导图示。



 
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